اس ام اس خنده دار و تفریحی

۴۰ مطلب در مهر ۱۳۹۵ ثبت شده است

  • ۰
  • ۰

دستگیری عوامل داعش در استان سمنان

به گزارش میهن گرام و به نقل از ایسنا :محمدرضا خباز در آیین بازگشایی مدارس و زنگ مهر و مقاومت این استان با اشاره به در نطفه خاموش شدن تحرکات گروهک تروریستی داعش در برخی استانها و از جمله استان سمنان، از آن به عنوان نشانه اقتدار ایران اسلامی یاد و اظهار کرد: عوامل گروه تروریستی داعش در برخی نقاط کشور تلاش‌هایی برای ضربه‌زدن به کشور ما داشتند اما با هوشیاری و تیزبینی مسئولان و نیروهای امنیتی و نظامی هرگز به توفیقی دست پیدا نکردند.

داعش در ایران

وی به دستگیری شماری از عقبه تکفیری‌ها و کشف مهمات از آنها در برخی استان‌های کشور اشاره و تصریح کرد: در سمنان نیز پیش از این تلاش‌های صورت گرفته بود که با هوشیاری و اقدام به‌هنگام این تلاش‌ها در نطفه خاموش شد.

استاندار سمنان با بیان اینکه شهدا حق بزرگی بر گردن همه ما دارند، افزود: امروز در سایه جان‌فشانی‌ها و رشادت‌های آنها است که ما در امنیت کامل به‌سر می‌بریم و ایران جزیره ثبات در منطقه ناامن خاورمیانه است.

وی با تجلیل از وحدت و اتحاد بین همه نیروهای نظامی، انتظامی و امنیتی کشور گفت: همین اتحاد و وحدت است که مجال هرگونه تحرک را از دشمنان اسلام گرفته و کشور در امنیت کامل به‌سر می‌برد.

خباز با بیان اینکه دشمن همواره به دنبال ضربه زدن به نظام مقدس اسلامی و ملت ایران بوده اضافه کرد: گروه تروریستی داعش نیز همه توان خود را در این سال‌ها برای ضربه‌زدن به ایران به‌میدان آورد اما موفق نشد و همه نقشه‌های آنها با هوشیاری نیروهای امنیتی و مسئولان نظام نقش برآب شد.

این مقام ارشد اجرایی از امنیت به‌عنوان شرط لازم برای رشد و توسعه هر کشور نام برد و افزود: همین امنیت امروز که سبب شده همه ما با خیال آسوده برای سال آینده و تعلیم و تربیت فرزندان این مرزوبوم برنامه‌ریزی کنیم نتیجه و حاصل خون‌های پاک شهدا و خصوصا شهدای مدافع‌حرم است.

استاندار سمنان به تجلیل از رشادت‌های شهدای مدافع‌حرم پرداخت و گفت: رشادت‌ها و جان‌فشانی‌های مدافعان حرم در کیلومترها دورتر از کشور سبب شده که ما در داخل از امنیت برخوردار باشیم.

وی از شهدای مدافع‌حرم به عنوان مبارزان خط مقدم جبهه مقاومت نام برد و تصریح کرد: همین رشادت‌ها باعث شد که تروریست‌ها و تکفیری‌ها نتوانند در داخل کشور به امنیت مردم ضربه بزنند.

خباز در بخش دیگری از سخنان خود، تحصیل و رشد علمی را وظیفه و رسالت دانش‌آموزان دانست و خطاب به دانش‌آموزان افزود: شما  دانش آموزان باید با علم‌آموزی و تزکیه نفس، دین خود به این شهدای والامقام را ادا کنید.

داعش در ایران

  • محسن رمضانی
  • ۰
  • ۰

ضرب المثل ,تعدادی ضرب المثل جالب و خواندنی

ضرب المثل

۵۸٫دور از شتر بخواب / خواب اشفته مبین

۵۹٫دود از کنده(چوب)بلند نمی شود.

۶۰٫دیوار حاشا بلند است.

۶۱٫دو کلمه از مادر عروس بشنوید

۶۲٫دیر امده است زود می خواهد برود.

۶۳٫دوستی دوستی می کند پوستی

۶۴٫دیگی که برای من نجوشد /سر سگ در ان بجوشد

۶۵٫ذاتش خراب است

۶۶٫راه دزد زده تا چهل روز امن است

۶۷٫راه باز و جاده درازه

۶۸٫راست و حسینی

۶۹٫راست باش و مدار از کس بیم

۷۰٫روبرو خاله / پشت سر چاله

۷۱٫اگر خدا بخواهد از نر هم می دهد.

۷۲٫تو دعوا حلوا خیر نمی کنند.

۷۳٫زبان دردهان پاسبان سراست/ چه گویم که نگویم بهتر است

۷۴٫یکی می زد ز  درد بینوایی/یکی می گفت خانم زردک میخواهی

۷۵٫روزه بی نماز/عروس بی جهاز /قورمه بی پیاز

۷۶٫عیب خودرا کسی نمی بیند.

۷۷٫شمر هم جلو دارش نمی شود.

ضرب المثل

  • محسن رمضانی
  • ۰
  • ۰

علت بدن درد بعد از بیدار شدن از خواب

سلامت نیوز: هنگام به خواب رفتن، احساس خوبی داریم اما وقتی از خواب بیدار می شویم، یک جرثقیل باید بیاید و ما را از زمین بکند. صبح ها همه چیز دردناک است و دلیلش این نیست که در حالت بدی خوابیده اید یا بالشتان خوب نبوده.

مدل لباس خواب

به گزارش سلامت نیوز به نقل از سایت دکتر کرمانی، مشخص شده است که وقتی می خوابید، بدن شروع به سرکوب کردن التهاب ها می کند. در نتیجه وقتی از خواب بیدار می شویم احساس درد می کنیم. به خاطر همین است که سخت از جایمان بلند می شویم و یا حتی به زور حرف می زنیم.

محققان سلول های انسان و موش ها را با بیماری التهابی آرتریت روماتوئید مورد آزمایش قرار دادند. مدت ها است معلوم شده بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید در زمان های مختلف روز، علائم متفاوتی را تجربه می کنند. بسیاری از این بیماران هنگام برخاستن از خواب، گرفتگی شدید عضلات را تجربه می کنند.

اما درباره اینکه ریتم شبانه روزی مان ، ساعت درونی مان که به ما می گوید چگونه و چه زمانی به رخت خواب برویم ، چگونه نوسان ریتم درد را کنترل می کند، هنوز چیز زیادی نمی دانیم. محققان می خواهند این موضوع را بفهمند.

آنچه محققان فهمیدند این است که وقتی موش ها در معرض نور ثابت قرار می گیرند، پنجه هایشان بیشتر متورم می شود و سطح التهاب زاها در خونشان افزایش پیدا می کند. در تاریکی این تولید کنندگان التهاب کاهش پیدا می کنند.

هنگام شب این التهاب زاها به کمترین سطح خود می رسند و با شروع روز به مرور دوباره افزایش پیدا می کنند. این احساس درد در افراد مختلف متفاوت است و بستگی به مقدار التهابی دارد که بدن هنگام صبح درگیرش می شود.

نوعی پروتئین خاص در سلول هایمان وجود دارد که روی تیک تاک ساعت شبانه روزی بدن تسلط دارد. به نظر می رسد یکی از پروتئین هایی که درگیر ساعت درونی بدنمان است ( به نام کریپتوکروم ) التهاب را هم تحت تاثیر قرار می دهد.

محققان بر این باورند که با آزمایش های بیشتر قادر خواهند بود بگویند تاثیر داروهای ضد التهاب چه موقع از روز بیشتر خواهد بود یا حتی درمانی را پیدا کنند که این پروتئین ها را هدف قرار دهد تا سطح التهاب پایین بیاید. با این حال دانشمندان هنوز راه طولانی ای را برای رسیدن به این هدف در پیش دارند.

در حال حاضر می دانید که ریتم شبانه روزی تان می تواند روی مقدار درد اول صبح تاثیر داشته باشد پس به جای اینکه علیه آن عمل کنید روی بهبودش کار کنید، مخصوصا اگر همین حالا هم با درد مفاصل درگیر هستید.

داشتن ریتم منظم شبانه روزی به چه معناست؟ این یعنی ساعات مشخص و مرتبی برای خوابیدن داشته باشید و به آن پایبند بمانید. حتی در آخر هفته ها نیز این ریتم را حفظ کنید تا سطح التهاب پایین بماند.
منبع:سایت دکتر کرمانی

مدل لباس شب

  • محسن رمضانی
  • ۰
  • ۰

تعبیر خواب خارش به علاوه خواب خفاش

عکس خفن

 تعبیر خواب - خارش
محمدبن سیرین گوید: اگر کسی بیند او را خارش تن پدید آمد، دلیل که طلب خویشان کند و از ایشان غم واندوه بیند. ابراهیم کرمانی گوید: خارش تن، دلیل است بر بازجستن احوال خویشان. حضرت امام جعفر صادق فرماید: اگر بیند از خارش، وی گزند و رنج رسید، دلیل که او را از خویشان مضرت رسد. اگر ازخارش مضرت نیافت از ایشان گزند نرسد.

 تعبیر خواب - خفاش
دیدن خفاش در خواب شئامت دارد و از موش و جوجه تیغی بد تر است. دیدن خفاش در خواب نه فقط برای بیننده خواب بد است بل که روی زندگی اطرافیانش نیز اثر می نهد. اگر در خواب دیدید که خفاش را کشتید بر دشمن چیره می شوید اما باقی گذاشتن جسد خفاش خودش ابتلا و بلا است و لاشه خفاش خود گویای مصیبت است... 
اگر خفاش بچه کرده بود دشمنی است که ریشه دوانیده و انهدامش دشوار شده است. اگر در خواب ببینید خفاش یا بچه هایش را در کیسه ریخته و به جایی دور برده و آزاد کردید بهتر این است که آن ها را بکشید.

عکس های خفن

  • محسن رمضانی
  • ۰
  • ۰

واژگونی مینی‌بوس میهمانان عروسی

سرپرست روابط عمومی مرکز مدیریت حوادث و فوریت‌های پزشکی آذربایجان‌شرقی از واژگونی یک دستگاه مینی‌بوس در جاده «تبریز- آذرشهر» حوالی روستای قرمزی گل، خبر داد و گفت: این مینی‌بوس برای شرکت در مراسم عروسی عازم بود که دو کشته و 15 مصدوم برجا گذاشت.

مدل لباس عروس

«وحید شادی‌نیا» در گفت‌وگو با خبرنگار ایسنا(نمایندگی آذربایجان شرقی)، اظهار کرد: این مینی‌بوس ساعت 10:30 صبح واژگون شده بود که با توجه به احتمال بالا بودن شمار مصدومان، اورژانس هوایی نیز به محل اعزام شد.

وی با بیان این‌که تکنسین‌های اعزام مرگ زن 70 ساله را در محل تائید کردند و یک زن 50 ساله نیز حین انتقال به بیمارستان جان باخت، گفت: در این سانحه 11 نفر با خودروی شخصی به بیمارستان آذرشهر و چهار نفر نیز با بالگرد اورژانس هوایی به بیمارستان امام رضای تبریز منتقل شدند.

رئیس پلیس راه آذربایجان‌شرقی نیز در این‌باره گفت: این مینی‌بوس 21 سرنشین داشت که شش نفر آن کودک و 15 نفر آن زن بودند.

سرهنگ جواد ناموران یادآور شد: تخطی از سرعت مطمئنه علت این سانحه رانندگی تشخیص داده شده است.

مدل لباس نامزدی

  • محسن رمضانی
  • ۰
  • ۰

دیدن خواب ابر به علاوه تعبیر این خواب

ا

 تعبیر خواب - ابر
حضرت دانیال گوید: ابر به خواب دیدن بر شش نوع بود. اول: ابر سفید و سیاه و زرد و سرخ و ابر بارنده و نابارنده، و هر یک تعبیر بخصوص است. اگر کسی خویشتن را در زیر ابر سفید بارنده دید، دلیل که خدای عزوجل وی را علم و حکمت ارزانی دارد و مردمان را از علم و حکمت او منفعت رسد. اگر بیند که در زیر ابر زرد بود، دلیل که بیمار شود و بعضی ازمعبران گفته اند: زنی خواهد و از وی رنج و غم و اندوه کشد. اگر بیند که در زیر ابر سرخ بود، دلیل که بر محنت و بلاگرفتار شود، زیرا که خدای غزوجل به هر قومی که عذاب فرستادی، نخست ابر ...
سرخ بر فراز آن ظاهر شدی. اگر بیند که بر فزار ابر سبز، راست بایستد، دلیل که به قدر آن، فرمانروائی یابد. اگر بیند که ابر بر سر وی می گذشت، دلیل که او را با کسی نیکو جاه و نیکو عهد، صحبت افتد و مرادش از وی حاصل شود. محمد بن سیرین گوید: اگر بیند که ابر را درهوا همی راند، دلیل کند که او را با علما و حکما صحبت افتد. اگر این خواب را پادشاه بیند، دلیل ک در ولایت خویش، رسولان و صاحب خیران فرستد، اگر بیند که ابر رااز هوا بگرفت و به زمین آورد، دلیل است کارش نیکو شود و بزرگی یابد و علم حاصل کند. اگر بیند که ابر بر سر وی سایه همی کرد، دلیل که در آن سال خیر و نعمت بسیار یابد. اگر بیند که از ابر، جامه در دوخته بود و پوشیده بود، دلیل کند که چندان علم حاصل کند که کس را نبود. اگر بیند که ابر همه جهان بپوشید و هیچ باران نبود، دلیل بد بود. ابراهیم کرمانی گوید: اگر بیند که ابر را جمع کرد یابرداشت و بخورد، دلیل است که میان حکیمان ممتاز شود و در دانش یگانه گردد. جابر مغربی گوید: اگر بیند که ابر را می خورد، دلیل است معیشت او از حکمت بود. اگر بیند که ابر سیاه بر فراز موضع و جائی گسترده بود، دلیل بر خشم و عذاب حق تعالی بود در آن دیار. پس هر چه آن ابر را نزدیکتر بیند، عذاب حق تعالی نزدیکتر بود. اگر با ابر باران بیند، دلیل بر رحمت و خیرات کند. اگر بیند که از ابر باران همی خورد، دلیل است که به قدر آن وی را رحمت و نیکوئی رسد. اگر با ابر باران و رعد سخت بود، دلیل بر ترس از ادعای پدر و مادر یا از ادعای مسلمانان بود. اگر بارعد و برق بیند، این عذاب ها سخت تر بود، اگر با برق صاعقه بیند، عذاب سخت تر بود. اگر بیند که در خانه وی جایگاه نشستن ابر گسترده شده است، دلیل که فرزند و اهل بیتش را حکمت و دانش بود بر قدر و تنگی و تاریکی. حضرت امام جعفر صادق فرماید: ابر دیدن به خواب بر نه وجه بود. اول: حکمت، دوم: ریاست، سوم: پادشاهی، چهارم: رحمت، پنجم: پرهیزکاری، ششم: عذاب، هفتم: قحط، هشتم: بلا، نهم: فتنه. اسماعیل بن اشعث گوید: ابر سیاه به خواب، دلیل بیم و ترس و سختی بود و ابر باران برکت و خیر و فراخی بود و نیز غم و اندوه بود. و اما آن ابر که از کنار دریا آرند، که به تازی آن را سفیح خوانند، دیدن وی در خواب غنیمت بود بر قدر آن چه دیده بود.

ا

  • محسن رمضانی
  • ۰
  • ۰

رسانه‌های اجتماعی در دانشگاه‌ تدریس شود

سید وحید عقیلی - رییس دانشکده علوم ارتباطات و مطالعات رسانه دانشگاه آزاد اسلامی - در گفت‌وگو با ایسنا درباره لزوم گنجاندن بحث رسانه‌های اجتماعی در واحدهای درسی دانشگاهی در رشته‌هایی همچون علوم ارتباطات و روزنامه‌نگاری به بیان توضیحاتی پرداخته است.

تلگرام

او اظهار کرد: رسانه‌ها برحسب ذات، کاربرد و ماهیتشان در طول دهه‌های گذشته تاثیر عمیق خودشان را بر تمامی حوزه‌های مرتبط با رسانه‌ و حتی فراتر از آن غیر رسانه‌ای، چه در حوزه نظریه‌پردازی ارتباطات و چه در حوزه کارکرد رسانه‌ها گذاشته‌اند؛ این تاثیر به مراتب بالاتر توسط فضای مجازی ایجاد شده است، به طوری که بر تمام حوزه‌هایی که بشر در آنها نقش دارد، از صنعت و تولید گرفته تا هنر و فرهنگ و به ویژه در حوزه ارتباطات تاثیرگذار بوده است.

عقیلی اظهار کرد: رشته دکترای ارتباطات در ایران برای اولین بار در سال ۷۵ و همزمان در دانشگاه‌های آزاد و علامه طباطبایی، فوق لیسانس ارتباطات و روزنامه‌نگاری اولین بار سال ۶۹ همزمان در دانشگاه‌های آزاد و علامه‌طباطبایی و چند سال قبل هم رشته لیسانس علوم ارتباطات راه‌اندازی شد که سرفصل‌های آنها برمی‌گردد به دو  یا سه دهه گذشته که زحمت همه‌ آنها را هم مرحوم معتمدنژاد کشیدند؛ طبق یکی از عرف‌ها و مقرارت از آن زمان به این طرف، مدیران گروه دانشکده‌ها این اجازه را داشتند که سرفصل دروس را در حد تقریباً بالای ۵۰ درصد به‌روز کنند.

رییس دانشکده علوم ارتباطات و مطالعات رسانه دانشگاه آزاد اسلامی در ادامه مطلب بالا با بیان اینکه این تغییر سرفصل دروس تنها به صورت شفاهی و توسط مدیران گروه و اساتید صورت گرفت و نه به صورت کتبی، اظهار کرد: به طور علنی و عملی مدیران گروه و خیلی از اساتید خودشان در این مدت سرفصل‌ها را اضافه و کم کردند؛ یعنی موضوعات قدیمی را حذف و موضوعات و سرفصل‌های جدیدی را اضافه کردند. منتهی این موضوع به صورت مکتوب و رسمی در همه دانشکده‌ها عنوان نشده بود و به صورت شفاهی این کار انجام می‌شد؛ بنابراین خیلی از اساتید دانشگاهی همزمان با پیشرفت و تاثیر رسانه‌های الکترونیک و فضای مجازی به طور پیوسته این تغییرات را در سرفصل‌ها اعمال کردند. تغییر سرفصل‌ها به صورت مکتوب و اداری، جلسات متعددی را می‌طلبد که این جلسات هیچ‌گاه برگزار نمی‌شدند.

دکتر عقیلی با اشاره به تغییر سرفصل‌های دانشگاهی به صورت شفاهی و توسط اساتید، اظهار کرد:  به عنوان مثال در درس صفحه‌بندی مطبوعات، این کار حدود دو دهه قبل و به صورت دستی انجام‌ می‌شد، اما در دهه‌ گذشته، نرم‌افزارهای صفحه‌بندی جایگزین شده‌اند. این تغییرات جایی مکتوب نشده است، اما خود اساتید به شیوه نوین درس می‌دهند. این شامل برخی نظریه‌ها و تعاریف وسایل ارتباط جمعی هم می‌شود؛ به طوری عملی اساتیدی که به‌روز و فعال بودند و هستند، در عمل تغییراتی را در سرفصل‌ها به وجود آورده‌اند.

او با بیان اینکه در تغییر سرفصل‌های دانشگاهی بیشترین کنترل و تغییرات را باید از اساتید انتظار داشت، گفت: ممکن است سر فصل‌ها به صورت کتبی عوض شوند، اما اساتید آن را اعمال نکنند یا بر عکس سرفصل‌ها عوض نشود که نشده، ولی اساتید با توجه به دانش خود نسبت به رسانه‌ها اجتماعی،‌ این مباحث را هم تدریس کنند که اغلب این کار را انجام می‌دهند. بحث دیگر این است که در فراگیری وسایل ارتباط جمعی (تلویزیون، رادیو، تلفن، اینترنت و ...) در طول سال‌های‌ گذشته تفاوت‌ها جالبی وجود دارد؛ به عنوان مثال تلفن حدود ۷۵ سال، رادیو حدود ۳۸، تلویزیون حدود ۱۳ سال، اینترنت حدود ۴ سال،  فیس‌بوک حدود ۳ سال‌ و نیم و تلگرام در عرض ۱۲ ماه به ۵۰ میلیون مخاطب دست یافتند. همه این تفاوت‌ها و تغییرات در طی این سال‌ها گویای این است که وسایل ارتباط جمعی تاثیرشان را بر روی تمام صحنه‌های زندگی ما می‌گذارند.

تلگرام

  • محسن رمضانی
  • ۰
  • ۰

کسانی که به آسم مبتلا می‌شوند عمدتاً از کودکی به آلرژی ابتلا داشته‌اند

استاد دانشگاه علوم پزشکی بقیه الله الاعظم(عج)گفت: افراد دارای تنگی نفس و حساس به بوی تند که به سرفه آنان منجر می‌شود و درنهایت سابقه آلرژی دارند مستعد ابتلا به آسم هستند و باید برای کنترل به فوق‌تخصص ریه مراجعه کنند.

فال عطسه


مصطفی قانعی در گفت‌وگو با خبرنگار بهداشت و درمان فارس، در تشریح بیماری‌های آلرژی و به‌خصوص آسم در افراد اظهار داشت: وقتی ما از کلمات استفاده می‌کنیم، باید به منشأ این کلمات و معانی آن دقت شود، تا در ذهن مردم اشتباه گرفته نشود؛ به طور مثال یکی از مشکلات مردم این است که آیا افرادی که به بو حساس هستند، مرتب دچار آبریزش بینی و عطسه می‌شوند و در آینده به بیماری آسم مبتلا می‌شوند که در جواب باید گفت درصد عمده‌ای از این افراد به آسم مبتلا نمی‌شوند.

قانعی ادامه داد: اما کسانی که به آسم مبتلا می‌شوند عمدتاً از کودکی به آلرژی ابتلا داشته‌اند و در سنین بعد به این بیماری مبتلا می‌شوند. بنابراین باید توجه داشت که به طور کل هر آلرژی‌ در نهایت به آسم منتهی نمی‌شود.

وی تصریح کرد: آلرژی از زمینه های بروز بیماری آسم است. یعنی در بدن سلول دفاعی به صورت یکسان معیوب می‌شود که به گرفتاری ریه و برخی گرفتاریهای دیگر منجر می‌شود.

قانعی با توصیه به کسانی که به آلرژی مبتلا هستند و احتمال دارد به آسم مبتلا شوند، گفت: تمام کسانی که آلرژی دارند باید نزد فوق تخصص ریه بروند و ریه خود را چک کنند تا اگر به درجاتی از آسم مبتلا باشند با درمان زودرس پس از این کنترلها به بیماری‌های غیرقابل برگشت و پیشرفته مبتلا نشوند.

وی در خصوص علائم خطر در زمینه ابتلا به آسم نیز خاطرنشان کرد: هر کس که در حین فعالیت تنگی نفس داشته باشد و بر اثر بوی تند دچار سرفه ‌شود حتماً باید برای معاینه به فوق تخصص ریه مراجعه کند.
منبع: خبرگزاری فارس

فال عطسه

  • محسن رمضانی
  • ۰
  • ۰

عکس های بازیگران و سریال لبخند رخساره

سریال لبخند رخساره , عکس بازیگران سریال لبخند رخساره

عکس بازیگران و پشت صحنه سریال لبخند رخساره

سریال لبخند رخساره , عکس سریال لبخند رخساره , لبخند رخساره

منبع: صبا

داستان و عکس های بازیگران و پشت صحنه سریال لبخند رخساره

لینک اصلی :http://mihangram.com/aks-bazigaran-353.html

  • محسن رمضانی
  • ۰
  • ۰

مراقبت‌ های قبل و بعد از جراحی سینوس ها

سلامت نیوز: جراحی‌‌های بینی و سینوس برای درمان طیف وسیعی از بیماری‌‌های مختلف مانند پولیپ‌‌های بینی، سینوزیت‌‌های مزمن و ... بسیاری از بیماری‌‌های دیگر مورد استفاده قرار می‌‌‌گیرد.

جراحی بینی

به گزارش سلامت نیوز، دکتر محسن نراقی، جراح و متخصص گوش و حلق و بینی، رییس انجمن تحقیقات جراحی راینولوژی، عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران در زندگی آنلاین، نوشت: جراحی‌‌های بینی و سینوس برای درمان طیف وسیعی از بیماری‌‌های مختلف مانند پولیپ‌‌های بینی، سینوزیت‌‌های مزمن، بزرگی شاخک‌‌های بینی، انحراف تیغه بینی، تومورهای بینی و سینوس، سوراخ شدگی تیغه بینی، تومورهای قاعده جمجمه، نشت مایع مغزی نخاعی، بیرون زدگی چشم در بیماری تیروئید، شکستگی‌‌های صورت، اختلالات و التهاب مجاری اشکی، آلرژی‌‌های بینی مقاوم به درمان طبی و بسیاری از بیماری‌‌های دیگر مورد استفاده قرار می‌‌‌گیرد.


بعضی از دلایل دشواری این جراحی‌‌ها

1.جراح اندوسکوپیک بینی جراح یک دست است و فقط با یک دست امکان به کاربردن ابزار را دارد چون با دست دیگر خود باید اندوسکوپ را نگه دارد درحالیکه در جراحی‌‌های لاپارسکوپی فرد کمک جراح باعث می‌‌‌شود تا جراح با دو دست خود آزادانه کار کند.2. منطقه بینی جزء پر خون ترین نواحی آناتومیک بدن است و کوچک‌ترین دستکاری در داخل بینی موجب خونریزی می‌‌‌شود. به همین دلیل است که گاه بیش از هزار مرتبه جراح مجبور می‌‌‌شود تا اندوسکوپ را برای تمیز کردن از بینی خارج نموده، و دوباره وارد بینی کند که لازمه آن حوصله بسیار زیاد جراح است.3. آناتومی سینوس‌‌ها و رابطه آن با قاعده جمجمه آناتومی بسیار متغیر و دشواری است و در هیچ دو انسانی این آناتومی با هم منطبق نیست. حتی آناتومی سمت راست و چپ همیشه متفاوت است. بنابراین جراح علاوه بر احاطه به آناتومی لازم است از تمام تفاوت‌‌های احتمالی آگاه باشد.4. مجاورت سینوس‌‌ها با چشم و مغز و عناصر حیاتی مانند شاهرگ اصلی مغز چنان درهم آمیخته است که گاهی شریان اصلی مغز یا عصب بینایی به داخل سینوس برجسته شده و جراح باید با دید دقیق و توجه کامل، جراحی را به سرمنزل مقصود برساند، همانند فردی که با تمرین زیاد می‌‌‌تواند بر روی یک طناب که دو سر آن به دو آسمان خراش متصل شده است راه برود و به طرف دیگر برسد بدون اینکه به یک سمت (به داخل مغز) یا به سمت دیگر (به داخل چشم) سقوط .

با وجود تمام احتمالات فوق الذکر، دانش، مهارت و تجربه جراح در کنار رعایت دستورات و مراقبت‌‌های قبل و پس از عمل نه تنها از مشکلات و عوارض حین عمل جلوگیری می‌‌‌کند بلکه باعث می‌‌‌شود تا با به حداقل رساندن احتمال عود بیماری، بیمار کیفیت زندگی بهتری داشته باشد.در صورتی که بهترین جراحی انجام شود ولی مراقبت‌‌های پس از عمل صورت نگیرد، ممکن است تمام زحمات جراح و ناراحتی‌‌هایی که بیمار برای بهبود بیماری خود تحمل کرده به هدر رفته و با عود بیماری مجدداً عمل جراحی دیگری لازم شود.شاید بتوان گفت که در جراحی‌‌های اندوسکوپیک بینی و سینوس تنها پنجاه درصد کار در اتاق عمل صورت می‌‌‌گیرد و پنجاه درصد بقیه مربوط به مراقبت‌‌های پس از جراحی است.این مراقبت‌‌ها شامل مراقبت‌‌های قبل از عمل و مراقبت‌‌های پس از عمل می‌‌‌شوند.


مراقبت‌‌های پیش از عمل جراحی

1. از مصرف داروهایی که انعقاد خون را مختل می‌‌‌کنند مانند آسپرین، بروفن، دیکلوفناک، پیروکسیکام، پلاویکس، وارفارین و سایر دارو‌‌های با اثر ضد انعقادی حداقل ده روز قبل از جراحی خودداری شود.

2. استعمال دخانیات و در معرض دود سیگار، قلیان و پیپ بودن حداقل به مدت شش ماه قبل از جراحی اجتناب شود. سیگار و هر نوع دخانیات ترمیم بافتی پس از جراحی اندوسکوپیک را مختل کرده و احتمال عود را بالا می‌‌‌برند به طوری که در مطالعات انجام شده در بین تمام عوامل مختلف سیگار در رأس عوامل منجر به شکست درمان شناخته شده است.

3. با توجه به اینکه یک سوم بیماران مبتلا به پولیپ بینی دچار آسم همزمان هستند لازم است این بیماران تحت نظر متخصص ریه به درمان آسم بپردازند تا هنگام جراحی آسم آن‌‌ها کنترل شده باشد.

4. در صورت ابتلا به هر عفونت ویروسی مثل سرماخوردگی، عمل جراحی باید حداقل به مدت سه هفته به تعویق افتد زیرا در این حالت، پر خونی بینی منجر به خونریزی بیش از حد در حین عمل می‌‌‌شود.

5. در موارد خاصی با تجویز پزشک جهت کم کردن التهاب پیش از عمل ممکن است دارو‌‌های آنتی‌بیوتیک و استروئیدی تجویز شود که معمولاً چند روز قبل از عمل مصرف آن شروع می‌‌‌شود.

6. در تمام بیماران قبل از جراحی انجام دو اقدام تشخیصی ضروری است: اندوسکوپی تشخیصی و سی تی اسکن سینوس‌‌ها.


مراقبت‌‌های پس از عمل جراحی

با توجه به اینکه شایعترین علت انجام جراحی اندوسکوپیک بینی و سینوس، پولیپ‌‌های بینی به همراه سینوزیت مزمن است و این بیماری تمایل به عود زیادی دارد، مراقبت‌‌های پس از عمل نقش اساسی و کاهش عود پس از جراحی خواهد داشت.

1. موقع خواب سر کمی بالاتر از حالت عادی باشد. (می‌توان از دو بالش استفاده کرد)

2. از خالی کردن بینی با فشار (فین کردن) اجتناب شود چون این مسئله ممکن است موجب پاره شدن مویرگ‌‌ها و خونریزی بینی شود.

3. نشت خون به مقدار کم از سوراخ‌‌های بینی یا از پشت حلق طبیعی است ولی در صورتی که میزان خونریزی زیاد باشد مثلاً موقع خم کردن سر، قطره قطره خون از بینی خارج شود و به اصطلاح خونریزی فعال وجود داشته باشد لازم است به پزشک معالج اطلاع داده شود تا اقدامات لازم جهت بندآوردن خونریزی صورت گیرد.

4. درصورت کاهش دید یا نشت مایع زلال از یک سوراخ بینی، به پزشک معالج اطلاع داده شود.

5. در هفته نخست پس از جراحی بررسی اندوسکوپیک اول صورت می‌‌‌گیرد. در این اندوسکوپی لخته‌‌های باقیمانده خارج شده و ترشحات گیر افتاده ممکن است ساکشن شود. در دو ماه ابتدایی پس از جراحی هر هفته اندوسکوپی تشخیصی در جهت هدایت روند ترمیم زخم‌‌ها در حفره‌‌های بینی و سینوس‌‌ها انجام می‌‌‌شود. پس از دو ماه فواصل اندوسکوپی‌‌های تشخیصی، هر دو هفته یک بار بتدریج به هر سه هفته، هر ماه، هر 6 هفته، هر 2 ماه انجام می‌‌‌شود تا به مرحله پایدار روند التیام برسد. هنگامی که شرایط داخلی بینی و سینوس‌‌ها به وضعیت مطلوب برسد، اندوسکوپی‌‌های تشخیصی هر سه ماه، جهت حفظ و نگهداری حالت مطلوب و تجویز دارو بر اساس مشاهده وضعیت مخاطی بینی و سینوس‌‌ها صورت می‌‌‌گیرد. روند ترمیم زخم‌‌های داخل بینی و سینوس پس از جراحی اندوسکوپیک یک روند بسیار پیچیده و پر فراز و نشیب است و کوچکترین غفلت در مراقبت‌‌های پس از عمل کردن ممکن است موجب عود سریع سینوزیت مزمن و پولیپ شود. به همین دلیل است که هر جراحی که بیمار مبتلا به پولیپ بینی و سینوزیت مزمن را برای جراحی قبول می‌‌‌کند باید نسبت به انجام دقیق تمام مراقبت‌‌ها و اقدامات پس از عمل پایبند بوده و وقت و زمان کافی به این امر مهم اختصاص دهد و بیمار را در نیمه راه رها نکند. در صورتی که یک جراحی اندوسکوپیک بینی و سینوس با اصول صحیح علمی و با رعایت تمام مراقبت‌‌ها صورت گیرد، می‌‌‌توان تا حد 90 درصد بیمار را در شرایط مطلوب حفظ کرد و احتمال عود را به زیر 10 درصد رساند.

6. یک اقدام مهم در تمیز نگه داشتن وکاهش التهاب حفره‌‌های بینی و سینوس‌‌ها، شستشوی بینی با محلول نمکی پس از هفته اول است. گاهی لازم می‌‌‌شود روزانه بیش از ده بار این کار انجام شود. به تدریج که مقدار ترشحات کمتر می‌‌‌شود، نیاز به شستشو هم کمتر می‌‌‌شود. در روزهای اول می‌‌‌توان شستشو را با استفاده از یک سرنگ 20 سی سی که سوزن آن برداشته شده است در حال ایستاده در دستشویی انجام داد. سر سرنگ را باید جلوی سوراخ بینی قرار داده و با فشار محلول نمکی را به داخل بینی وارد کرد. مایع برگشتی از راه بینی و یا دهان خارج می‌‌‌شود. همچنین می‌‌‌توان پس از شستن تمیز دست‌‌ها، مقداری محلول را روی دست ریخته و به آرامی به داخل بینی کشید. در این حالت بیشتر محلول از راه پشت حلق و از دهان خارج می‌‌‌شود. وسایل کمکی شستشوی بینی هم در داروخانه‌‌ها موجود است ولی مهم این است که هر فرد به هر روشی که برای او راحت تر و موثرتر است این کار را انجام دهد.

7. استفاده از اسپری‌‌های بینی با تجویز پزشک برحسب یافته‌‌های مشاهده شده در اندوسکوپی‌‌های تشخیصی، در مهار کردن روند التهاب و جلوگیری از عود پولیپ و سینوزیت مزمن موثر است. مقدار و نوع اسپری و مدت زمان استفاده از آن پارامترهایی هستند که در اندوسکوپی‌‌های پس از عمل تعیین می‌‌‌شوند.

8. از شنا در استخر تا زمانی که پزشک اجازه آن را نداده خودداری شود. کلر موجود در آب استخر به شدت برای مخاط بینی و سینوس‌‌ها تحریک کننده است.
منبع:زندگی آنلاین

جراحی زیبایی

  • محسن رمضانی